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Befund einer hypertensiven Herzerkarankung,Teil 1

Kategorie: Herz-Kreislauf » Expertenrat Herz- und Kreislaufbeschwerden | Expertenfrage

05.08.2008 | 21:23 Uhr

Hallo,

mich würde freuen,wenn Sie mir den Befund etwas übersetzen können.

Anmerken möchte ich noch,dass ich es nicht verstehen kann,dass ich einen zu hohen Blutdruck haben soll.

Ich habe jahrelang selbst meinen Blutdruck gemessen und das Gerät beim Hausarzt überprüft.Ich hatte eher zu geringen Blutdruck,was auch der HA festsstellte.

Meine Werte liegen bei:

Systole: 90 - 120

Diastole: 60 - 85

Bei gewissenen Situationen,Arztbesuch,Sport,Finanzamt liegt der Blutdruck maximal bei 140/110, Puls 120 bis 165

*******************

Befundung: Kardiologischen Poliklinik der Uni Jena
Diagnosen:
• Arterielle Hypertonie
• Ektasie der Aorta ascendens
• Diabetes mellitus, Typ 2, ED: 2005, oralen Medikation
Adipositas
• Anamnestisch chronische Niereninsuffizienz
• Anamnestisch Lungenfibrose

Klinische Untersuchung: 65-jähriger Patient im guten Allgemein- und adipösen Ernährungs- zustand (Größe: 188 cm, Gewicht: 117 kg, Blutdruck: 142/95 mmHg, Puls: 80/min). Diskrete Unterschenkelödeme.
Pulmo: Links basal leichtes Knistern, sonst VAG.
Cor: Herztöne leise, rein, rhythmisch, Nebengeräusche nicht auskultierbar, kein Strömungsgeräusch über den Carotiden.
Laborparameter: TSH 0,61 mU/1, Kreatinin 109 umo1/1,
EKG: Normofrequenter Sinusrhythmus, Indifferenztyp, periphere Niedervoltage, diskordant positives T in V2 — V3, sonst keine Erregungsrückbildungsstörungen.
Ergometrie: Belastung bis maximal 175 Watt für 13 Sekunden, Gesamtbelastung für 8 Mi- nuten und 13 Sekunden. Abbruch wegen muskulärer Erschöpfung, keine Angina pectoris. Belastungsadäquate Dyspnoe. Submaximale altersentsprechende Ausbelastungsfrequenz erreicht. Keine signifikanten ST-Strecken Senkungen unter Belastung. Max. HF 156/min, max. RR 171/78mmHg. Durchgehend Sinusrhythmus, drei singuläre VES. Keine höhergradigen HRST.
Diagnose: Keine Angina pectoris. Belastungsadäquate Dyspnoe. Unauffällige Ergometrie hinsichtlich kardialer lschämie. Adäquate RR-Regulation unter Belastung.
Transthorakale Echokardiographie: Gute Schallbarkeit von parasternal, apikal, subxiphoidal. Aorta asc. im einsehbaren Verlauf auf 44-46 mm erweitert, im Bulbusbereich noch normal weit. LA gering dilatiert. Übrige Herzhöhlen normal groß. Grenzwertige Wanddicken. Gute LV-Funktion ohne sichere Kinetikstörungen. Diastolische Funktionsstörung, E/A 0,78, DCT 220 msec.
AV: Klappensklerose. Gute Separation. Kein Vitium.
MV: minimale Mitralinsuffizienz.
Keine Trikuspidalinsuffizienz darstellbar. Kein systolischer PA-Druck abschätzbar. Kein Perikarderguss. V. cava inferior nicht einsehbar.
Zusammenfassung: Aortenektasie. Gute LV-Funktion. Diastolische Funktionsstörung. Kein relevantes Klappenvitium.
Fortsetzung Teil 2

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05.08.2008, 21:26 Uhr
Antwort

Zusammenfassende Beurteilung:
Der Patient mit arterieller Hypertonie stellt sich zur jährlichen kardiologischen Verlaufskon- trolle vor. Er gibt eine leicht zunehmende Belastungsluftnot im letzten Jahr an. Aufgrund der erhobenen kardiologischen Diagnostik ergibt sich kein Hinweis für eine Progredienz der kar- dialen Funktion. In der Ergometrie kann sich der Patient bis 175 Watt belasten ohne Auftre- ten von lschämie-Symptomen oder EKG-Veränderungen. Aufgrund einer im Echo gesehenen Aufweitung der Aorta ascendens veranlassen wir eine MR-Angiographie.
Bezüglich der angegebenen Belastungsluftnot ergibt sich kein Hinweis für kardiale Ursache. Wir bitten hier um weitere Abklärung durch den Lungenfacharzt bei anamnestisch bekannter Lungenfibrose. Verlaufskontrollen bei Aorta-Ascendens-Ektasie sind vorerst im halbjährlichen Abstand zu empfehlen zur Beurteilung der Progredienz.

Aktuelle Medikation:
L-Thyroxin 50 ug, 1 x 1
Meprazol 20 mg, bei Bedarf
Mepril 1,25 mg, 2 x 1
Metformin 1 g, 1/2 - 0 — 1.

IDIR-Befund
Untersuchung
MR-Aortographie Abd. nativ + KM vom 10.07.2008
Klinische Angaben
Aorta ascendens Erweitertung im Echo
Befund
Keine VA. Erweiterung der A. ascendens auf 42mm. Am Abgang des Tr. brachiocephalicus beträgt der Durchmesser bereits 32mm. Die Breite der A. descendens beträgt bis 27mm.
Beurteilung
Kein Ascendens-Aneurysma.

Leider wurde mit mir der MRT-Befund nicht ausgewertet.Ob ich Herztabletten weiter einnehmen muß steht auch nirgends.

Besten Dank für Ihre Antwort.

Mit freundlichen Grüßen

HiTroll

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06.08.2008, 07:39 Uhr
Kommentar

Zur Übersetzung eines Arztbriefes bitte ich Ihren Hausarzt zu konsultieren.

Sollten gefäßchirurgisch bedingte Fragen dabei entstehen, bin ich gerne zu Antworten bereit.

MfG

Prof. Wolters

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06.08.2008, 07:51 Uhr
Kommentar

Hatte schon meine Gründe,um eine Zweitmeinung zum HA zu erhalten.Er würde mich heute noch mit zu niedrigen Blutdruck behandeln,wenn nicht ein anderer Arzt mich nach Jena überwiesen hätte.

Sorry,passiert nicht wieder.So eine ablehnende Antwort habe ich noch nie erhalten.

MfG

HiTroll

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